3 到 6 岁的孩子，眼睛正在发育，谁都不敢大意。我感觉这件事值得正经写一篇。
看完可以直接转给孩子的另一位家长。
先说远视储备，这个词没人给你讲明白过
孩子生下来眼球小、眼轴短，天生是远视的，大概相当于 250—300 度远视。
这笔度数就叫「远视储备」。
你可以把它当成一个从出生就开始倒计时的额度：孩子长个子，眼球跟着变长，这个额度一年一年被花掉，正常是到 12—15 岁刚好花完，变成正视眼。
花得太快、额度提前见底，近视就来了。
所以现在国家的防控关口从小学挪到了幼儿园——幼儿园这三年，是攒额度的最后窗口。
远视储备的数字，网上普遍讲混了
你可能在网上见过「6 岁应该有 150 度」，也见过「6 岁平均只有 138 度」。
两个数都对，但不是一回事。同一份 2026 版指南里有两组数：
| 哪一组 | 数值 | 是什么 |
|---|---|---|
| 参考标准 | 6 岁约 150 度，此后每长 1 岁约消耗 25 度 | 临床分期的界值，低于这条线叫「远视储备不足」 |
| 人群实测均值 | 6 岁平均 138 度，此后年均递减约 12 度，8—9 岁是消耗高峰、年均可降 37 度 | 现实里孩子们的实际情况 |
讲「该有多少」用第一组，讲「实际怎么变化」用第二组。
把两组混着讲的人，要么没读原件，要么想吓唬你。
顺带提醒两件事。第一，储备不是越高越好，太高反而要警惕远视眼，关键是别掉太快。
第二，这个数必须散瞳验光才算数，机构拿电脑验光单说「你孩子储备不足」的，不作数。
想查就去妇幼保健院做散瞳验光，国家规定的筛查时点是 24 月龄、36 月龄、4 岁、5 岁、6 岁（教体艺厅函〔2025〕40号）。
屏幕到底伤不伤眼：证据没你想的那么对称
实话说，这块的证据强度是不对称的，而且方向和很多人想的不一样。
「户外时间保护视力」这一边，是随机对照试验级别的硬证据：广州做过一个试验，12 所小学、1903 名一年级学生，每天加 40 分钟户外课，3 年下来近视发生率从 39.5% 降到 30.4%。
「屏幕导致近视」这一边，目前最好的证据是 2025 年 2 月发表在 JAMA Network Open 的一份分析，汇总了 45 项研究、335,524 人：每天每多 1 小时屏幕时间，近视风险高 21%。
但作者自己写明：这是观察性数据，分不开「屏幕」和「一般的近距离用眼」，整体证据确定性评为 low（低）。
被反复证实有用的，是让孩子多出去玩，光限制看屏幕没那么大作用。
那份分析里还有一条 S 形曲线，我感觉是全文最有用的一张图：
| 每天总屏幕时间 | 近视风险 |
|---|---|
| 1 小时以内 | 几乎不增加 |
| 1—4 小时 | 陡升 |
| 4 小时以上 | 继续升，但变缓 |
作者的结论是：每天 1 小时以内可能是安全阈值。注意，这 1 小时是全天所有屏幕加起来的总和。
坏消息也得说：年龄越小越敏感
同一份分析按年龄拆开看，2—7 岁是各年龄段里数值最高的。
虽然各组之间的差异没有达到统计显著，但方向摆在那儿，不能装看不见。
官方口径对幼儿也确实最严。
2025 年 10 月，教育部办公厅、国家卫健委办公厅、国家疾控局综合司三部门发了《关于科学保护儿童远视储备量的通知》（教体艺厅函〔2025〕40号）：
所以「线上课不伤眼」这种话我不会说，谁说谁不负责。 能说的是：控制在什么量级、怎么设计。
那 25 分钟，到底算什么量级
官方对时间的界值有两条，别混：学习用眼是单次 30～40 分钟后休息 10～20 分钟（2026 版指南）；而「单次 15 分钟、每天 1 小时」限的是中小学生的非学习目的使用，管的是刷视频，不是学习用屏。
拿常见的一节 25 分钟、一周两次的线上外教来算：一周 50 分钟，均摊到每天大约 7 分钟；就算不均摊、单算上课那天，也远在 1 小时线以内。
距离按指南原文：电视不小于屏幕对角线的 4 倍、电脑不小于 50 厘米、手机不小于 40 厘米。
手机那个 40 厘米，幼儿几乎做不到——所以别用手机看，最好投到电视上。 看完再按「20—20—20」，抬头看 6 米外不少于 20 秒。
说句实在的：真正决定你孩子眼睛的，不是这 25 分钟，是家里那台电视和那个 iPad。 那 1 小时是全天所有屏幕的总额度，大头在哪儿，你比我清楚。
比盯屏幕更重要的事：户外
2026 版指南建议学龄前儿童每天白天户外累计 3 小时。
这里我要把证据分级说清楚，免得你出去被人带偏：3 小时是指南推荐值，不是试验实测值；随机对照试验实测的是「每天多 40—80 分钟即有效」，常引的保护阈值是每天 2 小时、每周 14 小时。
不管按哪个数，结论只有一个：多出去玩，是目前唯一有硬证据撑腰的护眼动作。 这件事比上不上任何课都重要。
最后
比看不看屏幕更重要的，是每天让孩子出去玩够。
我自己是做剑桥原版英语路线设计的，这话说出来不太像我这个位置上的人会说的。
但它有硬证据撑着，而且是真的。
想查孩子的情况，记住五个时点：2 岁、3 岁、4 岁、5 岁、6 岁，妇幼保健院，散瞳验光。
如果你要行动，我建议就两件事：
- 把每天的户外时间先加上去；
- 家里那台电视和那个 iPad，你心里有杆秤就行。
给较真的家长：数字出处
- 《近视防治指南（2026年版）》，国家卫生健康委办公厅，国卫办医政函〔2026〕237号，2026 年 7 月 13 日印发。原件 PDF：nhc.gov.cn（19 页）
- 《关于科学保护儿童远视储备量的通知》，教育部办公厅、国家卫生健康委办公厅、国家疾控局综合司，教体艺厅函〔2025〕40号，2025 年 10 月 28 日发文
- 《防控儿童青少年近视核心知识十条》（2023）——「非学习目的 15 分钟／每天 1 小时」出自这里
- 广州户外试验：He M, et al. JAMA. 2015;314(11):1142-1148
- 屏幕剂量反应分析：Ha A, et al. JAMA Netw Open. 2025;8(2):e2460026。每天每多 1 小时：OR 1.21（95%CI 1.13–1.30）；1 小时以内 OR 1.05，1—4 小时升至 1.97；分年龄：2—7 岁 OR 1.42（95%CI 1.12–1.78）、8—18 岁 1.12、19 岁以上 1.16；异质性 I²=99%，证据确定性 low
一条说明：网上有文章称 2026 版指南规定「每次视屏不超过 20 分钟」。
我在 PDF 原件全文里没有找到这句话，本文不用这个数。
具体到每个孩子怎么走，拿不准的地方，随时来问我。
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